Inscription et décharge de Responsabilité ENGLISH VERSION INSCRIPTION ET DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ Veuillez SVP remplir une décharge par participant. ParticipantNom* Prénom* Date de naissance* JJ slash MM slash AAAA Courriel* État physiqueCochez si la réponse à la question est OUI. Êtes-vous enceinte? Souffrez-vous de vertiges? Souffrez-vous de troubles cardiaques? Avez-vous déjà eu une commotion cérébrale? Souffrez-vous de troubles physiques? Autres Veuillez SVP spécifier le champ "Autres" AdressePays et Province / État PaysCanadaÉtats-UnisAfghanistan Afrique du Sud Albanie Algérie Allemagne Andorre Angola Antigua-et-Barbuda Arabie Saoudite Argentine Arménie Australie Autriche Azerbaïdjan Bahamas Bahreïn Bangladesh Barbade Belau / Palau / Palaos Belgique Belize Bénin Bhoutan Biélorussie Birmanie Bolivie Bosnie-Herzégovine Botswana Brésil Brunei Bulgarie Burkina Faso Burundi Cambodge Cameroun Cap-Vert Centrafrique Chili Chine Chypre Colombie Comores Congo-Brazzaville Congo-Kinshasa ou RDCCorée du Nord Corée du Sud Costa Rica Côte d’Ivoire Croatie Cuba Danemark Djibouti Dominique Égypte Émirats arabes unis Équateur Érythrée Espagne Estonie Éthiopie Fidji Finlande France Gabon Gambie Géorgie Ghana Grèce Grenade Guatemala Guinée-Bissau Guinée-Conakry Guinée équatoriale Guyana Haïti Honduras Hongrie Inde Indonésie Irak Iran Irlande Islande Israël Italie Jamaïque Japon Jordanie Kazakhstan Kenya Kirghizistan Kiribati Kosovo Koweït Laos Lesotho Lettonie Liban Liberia Libye Liechtenstein Lituanie Luxembourg Macédoine Madagascar Malaisie Malawi Maldives Mali Malte Maroc Marshall MauriceMauritanie Mexique Micronésie, Fédération des État deMoldavie Monaco Mongolie Monténégro Mozambique Namibie Nauru Népal Nicaragua Niger Nigeria Norvège Nouvelle-Zélande Oman Ouganda Ouzbékistan Pakistan Panama Papouasie-Nouvelle-Guinée Paraguay Pays-Bas Pérou Philippines Pologne Portugal Qatar République dominicaine République tchèque Roumanie Royaume-Uni Russie Rwanda Saint-Christophe-et-Niévès Sainte-Lucie Saint-Marin Saint-Vincent-et-les-Grenadines SalomonSão-Tomé-et-Príncipe Salvador Samoa occidentales Sénégal Serbie Seychelles Sierra Leone Singapour Slovaquie Slovénie Somalie Soudan Soudan du Sud Sri Lanka Suède Suisse Surinam Swaziland Syrie Tadjikistan Tanzanie Tchad Timor oriental Thaïlande Togo Tonga Trinité-et-Tobago Tunisie Turkménistan Turquie Tuvalu Ukraine Uruguay Vanuatu Vatican Venezuela Vietnam Yémen Zambie Zimbabwe Province / État Code Postal / Zip Personne à contacter en cas d'urgenceNom* Téléphone*QuestionsPromotions et rabaisJe veux recevoir par courriel des rabais, promotions et autres informations reliées à Voiles en Voiles. J'accepte Comment avez-vous entendu parler de nous?Merci de cocher toutes les réponses applicables Facebook et réseaux sociaux Bouche à oreille Passage à proximité Affichage extérieur et métro Télévision Radio Magazine, Journaux Recherche sur Internet Décharge de responsabilitéJe, soussigné, reconnais et consens aux termes ci-dessous: Toute activité à Voiles en Voiles incluant parcours aériens, mur d’escalade, glissades, jeux gonflables, missions d’évasion, cinéma multimédia, tag à l’arc, événements et l’utilisation de l’équipement y afférent (ci-après «Activités») comportent des éléments de risques considérables. J’atteste que je suis en bonne condition physique et que je n’ai aucun problème de santé qui m’empêche de participer aux Activités de Voiles en Voiles. Je suis conscient que si j’ai répondu oui à une question sur l’État Physique, je ne devrais pas prendre part aux Activités. Je reconnais être informé et conscient des risques et dangers associés aux Activités. Ces risques incluent, mais ne se limitent pas à : (1) l’exécution d’efforts physiques exigeants; (2) tomber ou entrer en collision avec les jeux, l’équipement, le sol ou les autres participants; (3) défaut mécanique ou mauvaise utilisation de n’importe quelle pièce d’équipement. De plus, je suis informé, conscient et j’accepte les risques que les Activités peuvent causer tel que la perte ou l’endommagement de mes biens, une blessure accidentelle, ou, dans des cas extrêmes, un traumatisme permanent ou le décès. Pour la sécurité de tous, je conviens et m’engage à respecter les règles et règlements de Voiles en Voiles, dont une copie est affichée au kiosque de service, et de suivre toutes les directives et instructions données par le personnel de Voiles en Voiles. De plus, je prends la responsabilité d’assumer les frais de réparation ou de remplacement de l’équipement emprunté en cas de bris ou de perte. J’autorise Voiles en Voiles à utiliser, à des fins publicitaires, toutes représentations sous forme d’images vidéo ou photographiques dans lesquelles je pourrais figurer. Je reconnais et consens à assumer tous les risques associés à la participation à Voiles en Voiles et à libérer, Voiles en Voiles, ses directeurs, employés, participants, propriétaires et représentants de toute responsabilité, pertes, dommages, jugements, réclamations ou poursuites de toute sorte que la faute résulte ou non de la négligence de Voiles en Voiles. Je reconnais avoir lu et compris l’ensemble des mesures et procédures mises en place par l’entreprise pour réduire et contrôler les risques d’infection à la COVID-19. Je comprends que celles-ci sont obligatoires et que je dois m’y conformer. Je comprends également qu’afin de protéger la santé, la sécurité et l’intégrité physique, de ses clients et employés, l’entreprise devra s’assurer de l’application des mesures mises en place et qu’elle devra intervenir en cas de défaut. Je reconnais avoir lu, compris et accepté tous les termes et conditions énoncés dans la présente décharge de responsabilité et acceptation des risques et je participe de plein gré, sans influence aucune, aux Activités. Signatures des participants, parents ou tuteurs** Je reconnais que j’ai un lien d’autorité sur l’enfant de moins de 16 ans pour lequel je signe (ci-après « Enfant ») et que soit : (i) je suis le parent/tuteur de l’Enfant; ou, (ii) j’ai la garde de l’enfant et j’ai obtenu le consentement des parents/tuteurs pour participer à Voiles en Voiles et pour signer la présente décharge et toutes ses conditions en leur nom et au nom de l’Enfant.Date JJ slash MM slash AAAA La décharge est valide pour une période de douze (12) mois suivant la signature.Signature* Reset signature Signature locked. Reset to sign again
